Rechtsprechung
| SG Hannover, 24.05.2017 - S 35 KA 38/14 |
Zitiervorschläge
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Volltextveröffentlichung
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Vertragsarztangelegenheiten
Verfahrensgang
- SG Hannover, 24.05.2017 - S 35 KA 38/14
- LSG Niedersachsen-Bremen, 30.09.2020 - L 3 KA 57/17
Wird zitiert von ... (0) Neu Zitiert selbst (7)
- BSG, 11.12.2002 - B 6 KA 1/02 R
Wirtschaftlichkeitsprüfung - keine Bildung engerer Vergleichsgruppen bei Arzt mit …
Auszug aus SG Hannover, 24.05.2017 - S 35 KA 38/14
Die Prüfgremien haben im Einzelfall zu ermitteln, in welchen Leistungsbereichen überhaupt Einsparungen zu verzeichnen sind; sodann hat der Vertragszahnarzt substantiiert darzulegen, inwieweit ein ursächlicher Zusammenhang zwischen den Einsparungen und dem Mehraufwand besteht (BSG SozR 3-2500 § 106 Nr. 57, Seite 316 (325)). - BSG, 05.08.1992 - 14a/6 RKa 4/90
Sozialgerichtsverfahren - Tatsachenfeststellung - Krankenversicherung - …
Auszug aus SG Hannover, 24.05.2017 - S 35 KA 38/14
Das Sozialgericht Hannover folgt in ständiger Rechtsprechung, nicht der Entscheidung BSGE 71, 90. - BSG, 09.03.1994 - 6 RKa 18/92
RLV 2009 - Verlangen Sie eine Offenlegung der Fallwertberechnung
Auszug aus SG Hannover, 24.05.2017 - S 35 KA 38/14
Der Beweiswert der Statistik wird eingeschränkt oder aufgehoben, wenn bei der geprüften Arztpraxis besondere, einen höheren Behandlungsaufwand rechtfertigende Umstände vorliegen, die für eine zum Vergleich herangezogene Gruppe untypisch sind (BSGE 74, 70 (73)).
- BSG, 15.11.1995 - 6 RKa 58/94
Zulässigkeit der Mitwirkung einer bei der Kassenärztlichen Vereinigung …
Auszug aus SG Hannover, 24.05.2017 - S 35 KA 38/14
Die im Rahmen der intellektuellen Prüfung von dem Beklagten dargelegte Unwirtschaftlichkeit der Abrechnung durch den sehr oft innerhalb einer kurzen Zeit wiederholten Ansatz der IP5 ohne ausreichende Dokumentation in den Behandlungsunterlagen bezüglich der medizinischen Ursachen erfordert auf Seiten der Klägerin grundsätzlich eine konkrete Einlassung im Verwaltungsverfahren hinsichtlich der Praxisbesonderheiten (vgl. BSG Urteil vom 15.11.1995, Az. 6 RKa 58/94 RdNr. 26 zitiert nach juris). - BSG, 02.06.1987 - 6 RKa 23/86
Kostenvergleich - Kassenarzt - Wirtschaftlichkeitsprüfung - Honoraranforderung
Auszug aus SG Hannover, 24.05.2017 - S 35 KA 38/14
Im Bereich der vertragszahnärztlichen Versorgung ist bedingt durch die weitgehende Übereinstimmung des Leistungsspektrums und die Beschränkung der Wirtschaftlichkeitsprüfung auf einen relativ eng begrenzten Leistungsbereich als Vergleichsgruppe die Gruppe der Vertragszahnärzte in Niedersachsen heranzuziehen (BSG Urteil vom 02.06.1987 Az. 6 RKa 23/86 RdNr. 21 zitiert nach juris). - BSG, 08.04.1992 - 6 RKa 34/90
Unwirtschaftlichkeit - Kassenarzt - Statistische Prüfung
Auszug aus SG Hannover, 24.05.2017 - S 35 KA 38/14
Diese Tatsachen müssen vielmehr bewiesen werden (BSG SozR 3-2500 § 106 Nr. 11, Seite 55 (59)). - BSG, 29.05.1962 - 6 RKa 24/59
Vorliegen einer unwirtschaftlichen Behandlung von Patienten durch einen …
Auszug aus SG Hannover, 24.05.2017 - S 35 KA 38/14
Die Anerkennung kompensatorischer Einsparungen setzt nach ständiger Rechtsprechung des Bundessozialgerichts voraus, dass zwischen dem Mehraufwand auf der einen und den Kostenunterschreitungen auf der anderen Seite ein kausaler Zusammenhang besteht (BSGE 17, 79 (86)).